【難治性皮膚病 完治の例も】
歯科と連携し成果
虫歯や歯周病などの病気や歯に詰めた金属物のアレルギーなど口の中の異常と、全
身の病気との関係が注目されている。歯周病が糖尿病や心臓血管病などを引き起こす
との研究が知られているが、難治性の皮膚病治療でも、口の中を健康に保つことによっ
て症状が改善するとの報告もあり、歯科と連携した治療の試みが進められている。
藤田保健衛生大病院（愛知県豊明市）皮膚科では２００３年から、歯科医院と連携
した治療を試験的に進めている。初診の際に、虫歯や歯周病など口やのどの病気の有
無を尋ね、金属アレルギーがあるかどうか皮膚にパッチをはって調べる検査や、血液
検査を実施する。
問診や検査の結果から、口の病気との関連が疑われる場合、連携先の歯科医院を患
者に紹介。皮膚病の治療と並行して、歯科治療を受けてもらう。保険診療で一般的に
使われるパラジウムなどで、金属アレルギーが見つかった場合には、義歯や歯の詰め
物を、アレルギー反応を起こさない種類の金属や非金属の材料に替える。
名古屋市の主婦（６８）は足の裏が赤く腫れて、歩くたびに鈍い痛みに襲われ、手
足の皮膚に膿のような湿疹が生じ皮がむける「掌蹠膿疱症」と診断された。
掌蹠膿疱症は３０?４０歳代に多い。ステロイド（副腎皮質ホルモン）の塗り薬や
紫外線照射が一般的な治療法だが、治りにくい。そこで同大皮膚科の治療と並行して、
紹介された歯科医院で虫歯や歯周病の治療をしたところ、２か月後に腫れは治まった。
同大皮膚科との連携治療を行っている「おしむら歯科」（同市）院長の押村進さん
は「治療は、歯周病や虫歯、根の治療など、歯科治療で一般的に行われているもので
す。金属アレルギーであれば、義歯や詰め物を、アレルギーを引き起こさない素材の
ものに取り換える」と話す。
発症に扁桃炎が関与することは知られているが、虫歯や歯周病を治療すると、どう
して皮膚病が改善するのか詳しい仕組みは分かっていない。歯に詰めた金属へのアレ
ルギーや口内の炎症、口の中の細菌の作るたんぱく質が、皮膚病を誘発しているので
はないか、との見方がある。
新潟大病院皮膚科で、９５年１１月から９９年６月までの約３年半に診察した掌蹠
膿疱症の患者について調べたところ、虫歯や歯周病のある３１人のうち、歯科治療を
受けた後に４人が治り、１６人で症状の改善が見られた。
藤田保健衛生大皮膚科教授の松永佳世子さんによると、「口の中の病気が全身に及
ぼす影響は、じんましんやアトピー性皮膚炎など皮膚病の分野でも注目されている。
歯科との連携をさらに強め、長期的な治療成績を積み重ねて、治療法の確立を目指し
たい」と話している。
歯科と連携した治療を行っている主な病院
藤田保健衛生大病院皮膚科（愛知県豊明市）
（電）０５６２・９３・２１１１
東北大病院皮膚科（仙台市）
（電）０２２・７１７・７０００
東京歯科大市川総合病院皮膚科（千葉県市川市）
（電）０４７・３２２・０１５１
（2008年11月14日 読売新聞）
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