・特定健康診査・特定保健指導に関するQ&A集
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=121355
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○医師国民健康保険組合の特定健診、特定保健指導について、組合員である医
師の経営する医療機関にて、当該本人及びその家族への特定健診、特定保健指
導を実施してもよいか。
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当該医師国保組合において、組合員である医師の経営する医療機関であって
も、特定健診・特定保健指導の実施基準及び委託基準（今後、告示においてお
示しする）を満たしていれば当該機関と委託契約を結び、組合員本人及びその
家族に対し実施することは可能である。
なお、その場合に医師が自分で自分の健診・保健指導を行うことはできない
ことに注意されたい。
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○１ 特定健診実施において、どこの部分まで病院との併用が可能なのか（待
合室、検査室、診察室等）、独立した特別な部分が必要なのか（特定保健指導
も同様〜面談室等）。
２ 特定保健指導実施における、運動等の指導について、病院内のリハビリ
室の利用は良いのか。
３ 特定健診実施における、人員基準で業務上支障がなければ併設の機関と
の兼任はできるのか。それとも専属で必要なのか（医師、看護師、その他職員
等）。
上記１〜３について、「特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準
（仮称）の規定に基づき厚生労働大臣が定める者（案）」を満たせば、１はす
べて併設可能、２はリハビリ室の利用は可能、３は兼任可能、と考えるが、パ
ブリックコメント等の結果、厚生労働省として方向の転換等があるのかご教示
いただきたい。
４ 動機付け支援について、必要な社会資源を紹介するとあるが（標準プロ
グラムＰ８９等）、紹介先についての規定・基準等はあるのか。紹介先との契
約は必要になってくるのか。標準プログラム等に記載がないことから、紹介先
の規定・基準等はなく、契約は必要ないと考えてよいか。
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・１〜３については、今後、告示においてお示しすることとしている。
・４については、お見込みのとおり紹介先の規定・基準等はなく、契約は不
要である。
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○看護師の位置づけについてどのように考えるか。
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施行後５年間に限り、保健指導の実務経験を有する看護師による特定保健指
導を認めることとしている。
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○特定保健指導にかかる保健師の人件費は、保険税で賄うのか。一般会計から
の繰り出しで賄うのか。
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特定保健指導にかかる費用については、被用者保険、国保とも、原則として
保険料を財源とすることを基本に考えている。
なお、市町村の常勤保健師にかかる人件費については、従来どおり一般財源
で対応できるよう財政当局に要求することとしている。
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○健診データ等の統一的な電子的管理について、いつから開始する予定か。
また、数年以内に実施する場合、保険者が準備するタイムスケジュールを示
していただくとともに、準備等にかかる費用の負担等についてご教示願いたい。
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平成２０年度より保険者による特定健康診査等の実施が義務化され、健診機
関から実施結果に関する電子データファイルが保険者に順次送付されてくるこ
とから、それまでに、健診データ等の電子的な管理の準備を進める必要がある。
また、電子的な管理に係る準備費用等については、各保険者の保健事業関係予
算で対応されたい。なお国保及び健保に対しては一定の補助を行っており、国
保中央会・健保連が補助金で共同システムを開発中。
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○保険者間、健診機関等とのデータのやり取りはどのような方法で行うのか。
保険者協議会を通じて、各保険者にデータ移動を行うのか、または、保険者と
直接データ移動を行うのか。ＦＤ媒体か、ネット経由か。
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健診機関と保険者との間等、二者間での健診データのやり取りについては、
データの移送中の漏洩防止等セキュリティの確保が前提となることから、電子
メールへのファイル添付等による送付は控えられたい。電子媒体へファイルを
格納し郵送等行う場合については、ファイルや媒体への暗号化は最低限の対策
であるが、加えて書留郵便等配達確認ができる手段の活用が理想である。オン
ラインでの送受信は、安全性の担保された閉域網を利用する場合に限る。
なお、保険者間のデータ異動は例外的な扱いとなっていることに注意された
い（特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き7-3-3参照）。
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○現在、医療機関委託健診では磁気報告を課しておらず、磁気報告を求めた場
合、設備整備費用や入力手数料の負担を求められる可能性があり、このような
場合の財政負担をお願いしたい。
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ご懸念のような設備投資費用は、直接的な財政負担を求められることは合理
的ではなく、当該費用（償却期間や予想受診者数等で割られたコスト）が含ま
れた委託契約単価が各健診機関から提示されることになると考えられる。
いずれの機関についてもそのようなコストが含まれた価格提示となることか
ら、保険者は、それら提示価格の中から適切な単価・サービスが提供される機
関を選んで契約を行われたい。
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○医療機関等での健診受診者は健診結果を書面で受け取れば受診したものとみ
なしてよいか。その様式は統一したものになるのか。
また、その際の検査料金の支出科目としては委託料、医療費のどちらが相当
か。
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受診者が保険者に結果を提出し、特定健康診査で必要とされる項目が記載さ
れていることが確認できれば、特定健康診査の実施に代えることができる（項
目が足りない場合は保険者にて不足項目分の実施が必要）。従って、特定健康
診査の受診者が受け取った書面をその加入する保険者に提出しなければ、受診
したものとは見なされないので、受診者に対する周知等が必要となる。
様式については、特定健診の実施ではないことから、各健診機関の独自様式
となっていても致し方ないが、当該機関も特定健診を提供する機関であれば、
標準ファイル仕様での結果作成が可能であると考えられることから、受診者か
ら当該機関に結果をファイルで受領できるよう依頼することが可能であれば、
ファイルでの入手が可能となる（困難な場合は保険者にて受領した結果からデー
タファイルを作成）。
検査料金は、医療機関に受療中の者が治療の一環として受けた検査であるな
らば医療費として保険医療機関から請求が来ることになる。人間ドック等治療
ではない検査であれば、保健事業費として委託料等により支払うこととなる。
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○特定健診・特定保健指導の記録等の情報の取り扱いに関する基準に基づき電
磁的記録を作成し、保険者に対して当該電磁的記録を安全かつすみやかに提出
することになっていますが、開業医の場合、レセコンの普及率も低いため、医
師会としては電磁媒体で報告できない開業医をフォローしたい意向があるよう
です。
このような状況から、当県においては、国保連合会が医療機関もしくはとり
まとめる県医師会からの委託を受け、当該データを入力する方法を検討してお
りますが、問題等はないでしょうか。
また、このような問題は全国的な問題かと思いますが、今後、統一的な方針
等を示すことはお考えでしょうか。
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健診データファイルの作成は業務ではなく事務であるため、特定健診・特定
保健指導の実施機関以外の外部の機関が事務の代行処理を行うことは差し支え
ないと考えている。
ただし、事務の代行処理先として国保連合会を想定することについては、国
保連合会は国民健康保険法に基づき、国保保険者が共同してその目的を達成す
るため必要な事業を行うこととされており、それ以外の業務を行うことはでき
ないものであることから、健診データファイル作成の代行処理を受けることは
できない。
また、今後これによる統一的な方針を示すことは考えていない。
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○医療費のデータと健診・保健指導のデータを突合することにより、より効果
的な健診等ができるとされているが、具体的にどのような方法で突合するのか。
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「標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）」のP138以降に示した内容
や健診データ・レセプト分析から見る生活習慣病管理
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/seikatsu/07.html）等により対応されたい。
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○数値データ等の分析についてデータ分析にあたって、過去何年間程度のデー
タを収集し、分析するのか。また、分析方法について、統一するのか。
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数値データ等の分析に当たって必要なデータ量等については、各保険者で適
切に判断されたい。分析方法については、それこそが各保険者が保険者機能を
最大に発揮できるものであることから、適切に実施を期されたい。
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○平成２３年度から電子レセが標準化されることとなっているが、平成２０年
４月からレセプトデータとの突合分析はできるか。
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標準化された電子レセプトで請求されてきたものに対しては可能と考えられ
るが、いずれにしても、平成２３年度以降、すべてのレセプトと突合ができる
よう準備等に努められたい。
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○平成１９年度の準備段階で、プログラムの１５２〜１６３ページにあるレセ
プト分析は、特定健康診査等計画策定の上で必須とされるのか。その重要性は
どのように求められるのか。
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レセプト分析については、必須ではないが、保険者機能を十分に発揮させる
ものとして、その重要性が増すことから、可能な限り実施に努められたい。
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○レセプト分析の様式３について、記載された内容は、詳細すぎるのでは。毎
月大量のレセプトを処理しているので、副傷病、治療内容等の確認が困難では
ないか。現状では対応できない。
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レセプトデータの電子的管理が可能となれば、様式３のように分析すること
は可能と考えている。
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○厚労省の研究班が配付するソフト(フリーソフト)はいつ頃配布されるのか。
また、どんな機能を有するのか。結果データの一元管理は可能か、分析や評価
のシステムも含まれるものか、あるいはデータ提供のための変換ソフトなのか。
配付されるフリーソフトの中で、暗号化するなどの個人情報保護の対策が講じ
られているのか。
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フリーソフトの完成版は出来る限り早期に提供できるよう、秋頃を目途に取
り組んでいるところであるが、おおよその機能を確認できるアルファ版(暫定
版）については既に研究班のホームページ（http://tokuteikenshin.jp/）か
らダウンロード可能となっている。
フリーソフトは標準ファイル仕様を生成するためのソフトであることから、
データ分析や一元管理を目的としたものではない。また、個人情報保護につい
てはパスワードによる閲覧等アクセス管理が為されるようになっている。なお、
暗号化等についてはファイル生成後の送付方法によって必要な対処策は異なる
ことから、特段の機能は有していない。
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○健診受診者の結果データは，特定健診以外の情報（がん検診結果等）を含め
一元管理をすべきと考えますが，配布予定のフリーソフトはこれらに対応でき
るものになりますか。
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現在検討中であるが、特定健診と同時に実施する場合に限り、同時に実施す
る他の健診（がん検診等）については検査値の混在入力と結果の分離出力がで
きるようにしたいと考えている。
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